Ansiedade social

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20/10/2012

Valeska Pereira CRP:05/34252 Mestre em Saúde Mental do Programa de Psiquiatria e Saúde Mental do IPUB/UFRJ

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Introdução
•Reconhecida como diagnóstico somente a partir do DSM-III, em 1980. • Principal característica é o temor excessivo sobre avaliações negativas feitas por seus pares. • Ansiedade em situações sociais: normal vs patológico. • Preciso avaliar:intensidade, duração, frequência, evitação desaptativa. •Diretamente ligada a padrões sociais e expectativa de papéis que são dependentes da cultura onde o sujeito se insere.

Definições
DSM-IV-TR •“Medo acentuado ou persistente de uma ou mais situações sociais ou de desempenho nas quais o indivíduo seja exposto a pessoas desconhecidas ou ao escrutínio possível por outras pessoas. O indivíduoteme que possa agir de um modo (ou apresentar sintomas de ansiedade) que seja humilhante ou embaraçoso.” CID-10 •“Medo de ser exposto à observação atenta de outrem e que leva a evitar situações sociais. As fobias sociais graves se acompanham habitualmente de uma perda da auto-estima e de um medo de ser criticado.”

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Situações sociais mais temidas:
Iniciar e/ou manter conversasFicar com alguém Ir a uma festa Comportar-se assertivamente Telefonar Falar com figuras de autoridade Devolver um produto à loja onde o comprou

Fazer contato ocular com pessoas que não conhece Fazer e receber elogios Participar de reuniões e congressos Falar em público Atuar diante de outras pessoas Ser o centro das atenções Comer e beber em público Escrever/trabalhar enquanto está sendoobservado Utilizar banheiros públicos

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Sintomas somáticos presentes:
Palpitações Tremores Sudorese Tensão muscular Sensação de vazio no estômago

Boca seca Sentir frio ou calor Ruborizar-se Tensão e dores de cabeça

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Evitação
•O sintoma comportamental mais frequente na ansiedade social é a evitação das situações temidas. •Mowrer sugeriu que o medo deestímulos específicos é adquirido através do condicionamento clássico, e que por o medo ser um sentimento aversivo, o animal aprende a reduzi-lo evitando os estímulos condicionados.

Ansiedade Social
•Circunscrita – onde o indivíduo teme uma ou duas situações sociais. •Generalizada – o indivíduo teme praticamente todas as situações sociais. Exemplo de ansiedade social circunscrita: falar empúblico.

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Epidemiologia
•Nos EUA, a taxa de prevalência em doze meses variou entre 7,1–7,9%. Próximo a taxas encontradas no Chile 6,4% e no Brasil, 9,1%. •Em contraste com estudos conduzidos na Ásia, cujas taxas são bem menores: 0,4% em Taiwan, 0,2-0,6% na Coréia, 0,2% na China, e 0,8% no Japão.

Comorbidades
•Segundo Nardi e Versiani (1994) e Stein e colaboradores (1996) háuma alta taxa de comorbidade com depressão e distimia. •O abuso de substâncias apresenta uma prevalência de 3,3% (Levitan e cols, 2011) e é visto como uma estratégia de enfrentamento inadequada. •Recentemente, estudos relacionam a ansiedade social com o vício de internet, por proporcionar um ambiente mais “seguro”, sem a necessidade da interação face a face com os outros.

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20/10/2012•Outros transtornos de ansiedade (agorafobia, fobia específica, TOC, TAG) •Transtornos de Personalidade: TP Dependente; Histriônico e Evitativo. Obsessivo-Compulsivo;

•Caballo sugere que não haja distinção entre o TP Evitativo e a Ansiedade Social, pois ambos quadros são similares.

Características clínicas de uma amostra de 250 fóbicos sociais primários* Idade média - anos: Sexo (%): Educação(%): Subtipo da fobia (%): Duração média - anos: Idade média de início - anos: 42,8 (9,3) Masculino Universitário Generalizada 20 14,7 74,0 68,4 68,0 feminino 2o. Grau Circunscrita 26,0 31,6 32,0

Comorbidade (%)

Ansiedade Generalizada Distimia Transtorno de Pânico Depressão Maior Abuso de Álcool Person. Esquiva Person. Dependente

17,2 18,4 11,2 29,6 24,0 60,0 5,2

Nardi, 2001

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