Angiosplastia

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INSTITUTO DE DOENÇAS DO CORAÇÃO DE LONDRINA
HOSPITAL EVANGÉLICO DE LONDRINA


CLAUDINA MENDES HOREVICHT MASCARENHAS



ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA PERCUTÂNEA EM PACIENTES IDOSOS: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA E EXPERIÊNCIA INICIAL DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DO HOSPITAL EVANGÉLICO DE LONDRINA EM OCTAGENÁRIOS









LONDRINA
1998
CLAUDINA MENDES HOREVICHT MASCARENHASANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA PERCUTÂNEA EM PACIENTES IDOSOS: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA E EXPERIÊNCIA INICIAL DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DO HOSPITAL EVANGÉLICO DE LONDRINA EM OCTAGENÁRIOS



MONOGRAFIA REFERENTE À CONCLUSÃO DE ESTÁGIO DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA APRESENTADA EM 30 DE JANEIRO DE 1998.COORDENADOR DO ESTÁGIO : Dr PEDRO ALOYSIO KRELIING
ORIENTADOR : Dr WALACE KOHATA DE AQUINO





LONDRINA
1998






















DEDICATÓRIA








AOS MEUS PAIS, PELO CONSTANTE INCENTIVO AO ESTUDO, SEU AMOR E COMPREENSÃO.




ÀGABRIEL, POR TORNAR MINHA VIDA NECESSÁRIA E CHEIA DE SENTIDO.











AGRADECIMENTOS


AOS MEUS CAROS E ADMIRÁVEIS MESTRES - CLÍNICOS, HEMODINAMICISTAS E CIRURGIÕES - PELO CONHECIMENTO TRANSMITIDO, TANTO NA ARTE DE REALIZAR MEDICINA, COMO NA ARTE DE VIVER EM EQUIPE.




À MINHA IRMÃ VANESSA , QUE PASSOU COMIGO VÁRIASMADRUGADAS ACORDADA REVISANDO CADA PALAVRA DIGITADA.
LISTA DE ABREVIATURAS

Na seqüência de aparecimento:
DAC : Doença Arterial Coronária
ATC : Angioplastia Transluminal Percutânea
CENIC : Central Nacional de Intervenções cardiovasculares
INCOR - FMUSP: Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
NHLBI : National Heart, Lung and Blood Institute
UI : UnidadeCoronariana
IAM : Infarto Agudo do Miocárdio
PGDF : Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas
CCV : Cirurgia cardiovascular
RM : Revascularização do Miocárdio
FE : Fração de Ejeção
VE : Ventrículo Esquerdo
IC : Insuficiência Cardíaca
HAS : Hipertensão Arterial Sistêmica
DM : Diabetes Mellitus
UCO : Unidade Coronariana
HEL : Hospital Evangélico de Londrina
CINE :Cineangiocoronarioventriculografia


SUMÁRIO

RESUMO 9

INTRODUÇÃO 10

ANGIOPLASTIA CORONÁRIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA 14

HISTÓRICO 15

EXPERIÊNCIA INICIAL 18

TÉCNICA ATUAL 23

INDICAÇÕES 26
1. INDICAÇÕES ANATÔMICAS 29
2. INDICAÇÕES CLÍNICAS 31
2.1 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 32
2.2 PÓS CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 24
2.3 CARDIOPATIA ISQUÊMICA CRÔNICA 36
2.4CARDIOPATIA ISQUÊMICA AGUDA 38



COMPLICAÇÕES 40
1. REFECHAMENTO SÚBITO 43
2. REESTENOSE 44
3. CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO DE EMERGÊNCIA
47

RESULTADOS DA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA NO IDOSO 48
1. RESULTADOS IMEDIATOS 49
1.1 ÍNDICE DE SUCESSO 49
1.2 COMPLICAÇÕES 50
2. RESULTADOS TARDIOS 51
2.1 EVOLUÇÃO CLÍNICA 51
2.2 NECESSIDADE DE NOVAS INTERVENÇÕES 512.3 SOBREVIDA 52

FATORES QUE INFLUENCIAM OS RESULTADOS DA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA NO IDOSO 53
1.IDADE 54
2. CO-MORBIDADE 54
3.FUNÇÃO VENTRICULAR 54
4. CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES CORONÁRIAS 55
5. SEXO 56
6. INDICAÇÃO DO PROCEDIMENTO 56
7. NOVAS TÉCNICAS DE ATC 57
8. MANUSEIO PÓS-ATC 57

EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DO HOSPITAL EVANGÉLICO DE LONDRINAEM ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA NO PACIENTE OCTAGENÁRIO 59

CONCLUSÃO 64

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 67














RESUMO


A Doença Arterial Coronária (DAC) é comum em idosos e é a maior causa de mortalidade em indivíduos com mais de 65 anos em sociedade ocidentais, A Angioplastia Transluminal Coronária (ATC) é um método invasivo de revascularização do miocárdio...
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