Amebiase e giardiase

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  • Publicado : 7 de junho de 2012
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AMEBÍASE

A disenteria amébica ou Amebíase é uma forma de disenteria (ou seja, diarréia infecciosa com sangue e muco) causada por uma ameba parasita, a Entamoeba histolytica. Além disso, pode atacar o fígado causando um abscesso hepático amébico.

A entamoeba é um parasita unicelular eucariota do grupo dos protozoários, ela tem duas formas, o trofozoito activo (célula afilada na extremidadeposterior, com 8 flagelos) e o cisto infeccioso quiescente (em repouso), alimenta-se do bolo alimentar, bactérias intestinais, líquidos intracelulares das células que destrói e por vezes também fagocita eritrócitos (glóbulos vermelhos). Tem proteínas membranares capazes de formar poros nas membranas das células humanas, destruindo-as por choque osmótico, e adesinas que lhe permitem fixar-se àscélulas da mucosa de modo a não ser arrastada pela diarréia.

Há muitas estirpes (variações da mesma espécie), a maioria praticamente inócua (inofensiva), mas algumas altamente virulentas, e a infecção geralmente não leva à imunidade.


Ciclo de Vida

Os cistos são formas resistentes expelidas com as fezes de pessoas infectadas. Após ingestão de água ou alimentos contaminados, a passagem peloambiente ácido do estômago induz a sua transformação já no intestino numa forma amébica que rapidamente se divide em oitos trofozoitos, também amébicos. Os trofozoitos aderem fortemente ao meio, multiplicando-se e causando doenças, e em alguns casos transformam-se em formas císticas, que não aderem à mucosa e são expelidas pelas fezes.


Epidemiologia

Segundo a OMS, há 50 milhões de novasinfecções por ano e 70.000 mortes. A disenteria amébica é mais prevalente nos países tropicais. Na África, Ásia tropical e América latina, mais de dois terços da população terá estes parasitas intestinais, apesar da maioria das infecções ser praticamente assintomática. A falta de condições higiênicas adequadas é a responsável por sua disseminação. A infecção pela Entamoeba é bastante disseminada, comuma estimativa de prevalência mundial da ordem de 10% da população apenas para as espécies Entamoeba hystolitica e Entamoeba díspar e é a terceira maior causa parasitária de mortes em todo o planeta. No Brasil, estima-se que a prevalência média de infecção pela Entamoeba, sintomática ou não, é de aproximadamente 23% da população. No entanto, o país exibe áreas de endemicidade onde esta taxa podeestar dobrada, e regiões onde praticamente não há casos. A Entamoeba histolystica pode permanecer no organismo sem causar nenhum sintoma. A infecção assintomática é mais encontrada em países, como Estados Unidos, Canadá e países da Europa. As formas graves de disenteria amebiana têm sido registradas com mais freqüência na América do Sul, na Índia, no Egito e no México.


Progressão e SintomasOs trofozoítos multiplicam-se alimentando-se do bolo intestinal. A maioria das infecções é controlada pelo sistema imunitário, não havendo geralmente sintomas, mas havendo excreção de cistos infecciosos nas fezes. No entanto se existir grande numero de parasitas, ocorre extensa necrose crônica da mucosa intestinal, com ruptura dos vasos sanguíneos e destruição da célula caliciforme que armazenammuco. Além disso, o sistema imunitário reage à sua presença com geração de focos disseminados de inflamação do intestino. O resultado é má absorção da água e nutrientes dos alimentos (devida à destruição das vilosidades de enterócitos) com diarréia sanguinolenta e com muco. Outros sintomas freqüentes são as dores intestinais, náuseas e vômitos. A formação de úlceras intestinais é comum, e asperdas de sangue podem levar à anemia por déficit de ferro, particularmente em mulheres férteis (que já perdem sangue mensalmente na menstruação). A disenteria amébica pode ser recorrente, com períodos assintomáticos e outros sintomáticos, durante muitos anos. Por vezes ocorrem infecções bacterianas devido à fratura da mucosa do intestino.

Se os parasitas se disseminarem para além do tracto...
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