Acupuntura e Fitoterapia Chinesa

PRIMEIRA DESCRIÇÃO DE CASO

1 - IDENTIFICAÇÃO:
Paciente: J.G.F.C
Sexo: masculino
Idade: 70 anos

2 - QUEIXA PRINCIPAL E SECUNDÁRIA:
Relata dor acentuada na lombar há três semanas, após ter sofrido uma queda, com piora nos cinco dias após o ocorrido, deixando-o imóvel sem poder caminhar.
Após atendimento médico de emergência, foi feito um raio-x e constatou-se artrose lombar.

3 - HISTÓRICO DA DOENÇA:
A dor é constante e que aumenta com movimentos e melhora com repouso.
O exame físico evidencia contratura da musculatura lombar, rigidez e impossibilidade de realizar flexão, extensão e rotação lombar, além de não conseguir realizar normalmente suas atividades de vida diária. A dor se estendia por toda a região lombar, dor tipo facada. Também queixa-se de dor nos joelhos, câimbras nas pernas, audição diminuída, zumbido nos ouvidos, secura nos olhos, constipação, sono agitado e acordando na noite com dor. Relata ser diabético e hipertenso, vertigem, obscurecimento da visão, falta de memória, urina amarelo-escura.

OUTROS RELATOS: Cirurgias:
2001: Teve um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, no qual ficou com sequelas de desequilíbrio.
2002: Realizou uma cirurgia de próstata. Medicamentos:
Utiliza medicações para dor, anti-inflamatório e para a hipertensão.
OBSERVAÇÃO:
Sinais como língua vermelha, pulso rápido e fraco.

4 - DIAGNÓSTICO:
Deficiência Yin do Rim, Estase do Sangue, e tonificar o Qi do BP, eliminar umidade e frio.

5 - JUSTIFICATIVA DO DIAGNOSTICO:
O propósito inicial é o controle da dor na região lombar.
A dor na parte inferior das costas é intensamente influenciada pelos meridianos da bexiga e do rim, resultando em baixa quantidade de energia (Qi), sendo as principais causas da dor nas costas, a deficiência Rim, esforço excessivo e frio, ou seja, dor na lombar, retenção da umidade e frio, estagnação de energia Qi e deficiência do Rim. Pois a dor lombar de início súbito, fixa, em pontada, duradoura,