acidose e alcalose

ACIDOSE E ALCALOSE: CONSENSO NACIONAL
Consenso aprovado pela Sociedade Portuguesa de Neonatologia nas XXXVI Jornadas Nacionais de Neonatologia, em
Viseu, em 8 de Maio de 2008.
Grupo de trabalho: Elisa Proença, Gustavo Rocha, Paula Rocha

1. Equilíbrio ácido-base
1.1. Regulação do equilíbrio ácido-base
O pH do líquido extracelular é o logaritmo negativo
+
concentração de iões hidrogénio (H ) livres
(1,2)
organismo . No ser humano saudável,
+
concentração de H extracelular varia de 35 a
(1,2).
mEq/L, o que confere um pH entre 7,35 e 7,45

da no a
45

A regulação do pH é necessária para o normal funcionamento de diversos processos metabólicos, podendo alterações ligeiras interferir com o crescimento e desenvolvimento, enquanto alterações
(1)
graves podem ser fatais .

alcalose ou acidose metabólica, respectivamente.
Como o ácido carbónico está em equilíbrio com o dióxido de carbono dissolvido, as alterações na pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2 ) também alteram o pH. Assim, a hiperventilação com redução da PCO2 produz alcalose respiratória e a hipoventilação, pelo
(1,2)
aumento do PCO2, causa acidose respiratória
.
A equação de Henderson-Hasselbalch, foi reorganizada por Kasirer e Bleich numa equação com utilidade clínica
(1,2)
para os 3 componentes
: [H+] = 24 x PCO 2 /HCO3

O processo da regulação ácido-base envolve sistemas tampão extracelulares e intracelulares e sistemas de
(1-4)
compensação pelo pulmão e pelo rim .

Esta expressão mostra que a concentração dos iões hidrogénio, e portanto o pH, se define pela proporção entre a PCO 2 e o bicarbonato plasmático. A interdependência dos 3 factores ácido-base cruciais pH, PCO2 e HCO3 é fundamental na manutenção do
(1,2)
equilíbrio ácido-base
.

Sistemas tampão:

Sistemas de compensação:

Os tampões extracelulares incluem o bicarbonato
(sistema bicarbonato- ácido carbónico) e proteínas séricas (ex.: albumina) e constituem a primeira linha de