Acidentes e incidentes

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FORMULÁRIO DE INVESTIGAÇÃO DE INCIDENTE/ ACIDENTE / PERDA |
N.o | |
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|1-TIPO |( ) Acidente com lesão humana ( ) Acidente com Dano Material |
|( ) Evento |( ) Lesão Humana+ Dano Material ( ) Incidente/ quase-acidente |
|reincidente |( ) Perda ( ) Dano ao Meio Ambiente |
|2-IDENTIFI-CAÇÃO |Data: |Hora: |Local da ocorrência: |
| |Nome do(s) empregado(s) envolvido(s): |Matrícula: |
| |Nome do(s) supervisor(es): |Matrícula: |
| |Parte do corpo atingida: |Função: |Tempo na Função: |
| |Nome do equipamento/ferramenta: |
| |Danos ocorridos/Parte do corpo atingida: |
|3- DESCRIÇÃO | |
|DA |