Acesso vascular

ACESSO VASCULAR
- para realizar a hemodiálise requer um acesso ao sangue arterial com velocidade de fluxo que seja suficiente e rápido para purifica-lo com eficiência em um curto intervalo de tempo.
- existem 2 tipos de acesso o temporário e o definitivo
ACESSO TEMPORÁRIO
- utilizado em situações emergenciais ou durante o período de maturação da fístula artério-venosa.
- Sua permanência não pode ultrapassar 30 dias.
- é inserido na veia jugular, subclávia ou femoral
- complicações: coagulação do cateter, estenose venosa, infecções.
- indicações para remoção: sinais de infecção, febre, bacteremia.
ACESSO PERMANENTE
- são cateteres venosos com cuff
- forma alternativa de acesso vascular de longo prazo para pacientes nos quais o acesso AV não pode ser realmente criado.
- cateter de duplo lúmen
- desempenho inferior ao da FAV
- não devem ser colocados no mesmo lado do acesso definitivo
- menos risco de infecção, portanto tendem a durar mais tempo.
- implantados cirurgicamente na veia femoral, subclávia ou jugular.
- instruções de uso: evitar clampagem repetida para não desgastar o material, prevenir embolia gasosa mantendo clampado se não estiver conectado as seringas ou sistemas de sangue, após cada utilização encher o cateter com heparina, evitar utilização fora do período de diálise.
- orientação ao paciente: não molhar o curativo, não dormir do lado do cateter, informar a clínica a presença de qualquer anormalidade.
- cuidados com o cateter: durante o procedimento de conexão ou desconexão o profissional e o paciente devem estar usando EPI’s, a ponta do cateter e a luz precisa ser mantida estéril e nunca devem permanecer abertas para tomar ar, antes de realizar a diálise realizar a desinfecção com degermante, após a diálise as vias devem ser lavadas com SF 0,9% para remoção de qualquer coagulo e devem ser limpas com álcool e em seguida secos antes de fechar a tampa, o curativo deve ser realizado pela enfermeira de forma asséptica pela