Abomem agudo

pCaracterísticas
• Espontâneo • raro (2%), mas fatal (40% NO e 100% O s/ id. foco) Causas variadas Trauma abdominal Ruptura aneurisma aorta ou art. visceral Neoplasias malignas de vísceras sólidas Processos inflamatórios erosivos (pancreatite e pseudocisto) Mulheres- acima + afecções GO

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Origem da hemorragia:
 1990-2001 HMPT esp., excluindo trauma e afecções aorta: • • • • Fígado - 26% Vasos abdominais, exceto aorta - 24% Ginecológicas - 21% Doenças tubo digestivo, rim, ileopsoas e pâncreas - 28% • Indeterminado - 1%
Ksontini e col, 2001

Abdome Agudo Hemorrágico Espontâneo
“Quadro decorrente de sangramento intraabdominal espontâneo, independentemente de sua etiologia, excluindo, entretanto, os sangramentos provocados por traumatismo abdominal, pós-operatórios e devidos a procedimentos abdominais espontâneos. ”

Quadro clínico
• Qq. idade, + freq. 5ª e 6ª décadas • 2H:1M • Etiologia - difere de acordo com sexo e idade: # Idoso: ruptura tus, vv varicosas e aneurismas da AA # Jovens: rupturas aa viscerais # Mulheres: GO (impte. relação c/ ciclo mentrual)

Quadro clínico
• Dor abdominal - presença, intensidade e localização dependem da causa; isolada ou com sinais de hipovolemia e choque • Leve (desconforto) início  hemorragia confinada ao foco de sgmto ou ao início da expansão do hematoma, c/ distensão do peritônio visceral ou parietal dor • Início súbito, inalterada ou progressiva, N/V • Relação c/ sangramento

Quadro clínico
Choque hemorrágico Prioridade: reanimação Ex. fís.:  irritação peritoneal,  visceromegalias,  massas palpáveis pulsáteis ou não,  sopros face anterior/dorso abdome,  equimose cicatriz umbilical (Cullen) e nos flancos (Gray-Turner ) - pancreatite aguda hemorragia intra e retroperitoneal, respectivamente.

Fatores risco
• Arteriosclerose ? • Marfan/ Ehlers-Danlos/Lúpus/Poliarterite Nodosa/ – predispõem a aneurismas; • HAS (>50 anos);

Fatores risco
• AINEs, anticoagulantes orais, heparina; *