2984-32265-3-PB

ARTIGO DE REVISÃO

DIAGNÓSTICO E MANEJO DAS LESÕES ORTOPÉDICAS
EM PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF ORTHOPEDIC LESIONS IN POLYTRAUMA PATIENTS
Vinícius Leite Gonzalez, Edgar Santin, Felipe Véras Arsego, Gustavo da Rosa Silva,
José Mauro Zimmermann Júnior, Luiz Felipe Teer de Vasconcellos, Matheus Brun Costa, Tiago Ribeiro Ledur

RESUMO
Concluído o atendimento inicial com a realização das manobras básicas preconizadas pelo ATLS® (Advanced Trauma Life
Support), o manejo das fraturas expostas figura entre as prioridades no atendimento inicial ortopédico em politraumatizados.
Lavagem abundante, desbridamento adequado, profilaxia antitetânica e antibioticoterapia intravenosa precoce e de amplo espectro são fundamentais para o adequado manejo das mesmas. Fraturas da pelve e do quadril, francamente relacionadas a traumas de alta energia, são as únicas que, por estarem ligadas a grandes sangramentos retroperitoniais, podem levar ao óbito logo após o trauma, configurando emergências traumatológicas. As fraturas em membro inferior apresentam alta morbidade, sendo as de tíbia as consideradas mais frequentes dentre as expostas e em ossos longos. Embora as de fêmur se apresentem com menor frequência, acabam por deixar sequelas mais importantes. Diferentemente destas, as fraturas de escápula, clavícula, rádio e ulna podem receber um manejo simples de redução e contenção, requerendo apenas em casos particulares de intervenções cirúrgicas. A avaliação radiológica no politraumatizado jamais deve interromper as manobras de reanimação. Duas incidências radiográficas ortogonais costumam ser suficientes para a visualização de lesões ortopédicas. Outros exames normalmente ficam reservados para um segundo tempo do atendimento na avaliação de estruturas e lesões de maior complexidade.
Unitermos: Ortopedia; fraturas; politraumatizados
ABSTRACT
Following performance of basic procedures recommended by ATLS® (Advanced Trauma Life Support), the