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Unidades semi-intensivas: qualidade das anotações de enfermagem

PESQUISA
Silva JA, Grossi ACM, Haddad MCL, Marcon SS

Esc Anna Nery (impr.)2012 jul -set; 16 (3):576-581

RESEARCH - INVESTIGACIÓN

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM EM
UNIDADE SEMI-INTENSIVA
Quality assessment of nursing records in a semi-intensive care unit
Evaluaión de la calidad de las anotaciones de enfermería en una unidad semeintensiva

Josy Anne Silva1

Ana Cândida Martins Grossi2

Maria do Carmo Lourenço Haddad3

Sonia Silva Marcon4

RESUMO
A anotação de enfermagem é um dos meios para se avaliar os cuidados prestados. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das anotações de enfermagem em uma unidade semi-intesiva. Os dados, coletados com um roteiro para auditoria retrospectiva, são referentes a 16 pacientes que aguardavam vaga para Unidade de Terapia Intensiva, internados em dezembro de 2009 e janeiro de 2010, por um período médio de oito dias. No quesito identificação, o percentual de preenchimento foi de 74,8% o que é bem próximo dos valores considerados satisfatórios (80%); porém o percentual de preenchimento completo dos itens: registros, procedimentos e prescrição de enfermagem, terapia intensiva e execução de ordens médicas alcançaram respectivamente 54,7%, 41,1%, 39,3%, 34,9% e 25%. Os baixos índices de preenchimento completo revelam falha grave no registro da assistência prestada nesta unidade, o que pode estar prejudicando a continuidade do cuidado e a legitimação do trabalho da enfermagem.
Pala
vr as-c ha alavr vras-c as-cha havve: Registros de enfermagem. Auditoria de enfermagem. Qualidade da assistência à saúde. Cuidados intensivos.

Abstract

Resumen

Nursing records can be used as a method to assess quality of care. The aim of this study was to assess quality of nursing records in a semi-intensive care unit. Data were collected using a guide for retrospective audit, gathering information from 16 patients awaiting admittance into an Intensive Care Unit,