2 Modelo Carta Proposta

MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO
COMANDO DE FRONTEIRA ACRE/4º BATALHÃO DE INFANTARIA DE SELVA
(4ª Companhia de Fronteira/1956)
(Batalhão Plácido de Castro)

CARTA­PROPOSTA Razão Social:

CNPJ:

Endereço:

Telefone/fax:

Área de Atuação:

Especialidade:

Representante Legal:

CPF:

O interessado acima identificado vem requerer à
Comissão Especial de Licitação do
Comando de Fronteira­Acre/4º Batalhão de Infantaria de Selva a respectiva habilitação para contratação, declarando total concordância com as condições estabelecidas no Edital de
Convocação Nr
001/2014, e em seus anexos, inclusive com os valores e instruções constantes Lista
Referencial de Procedimentos Médico­hospitalares e Ambulatoriais do SAMMED/FuSEx da
Guarnição de Rio Branco para credenciamentos. Para tanto, foram devidamente anexadas as documentações exigidas, bem como passamos a prestar as informações a seguir: 1) Relação do Corpo Clínico
Nome

Registro Conselho

2) Relação de Serviços:

3) Relação de Equipamentos Técnicos:

4) Dias e Horários de Atendimento:

5) Dados Bancários:
Banco:

Agência:

Conta Corrente:

6) Endereço eletrônico para recebimento de informações (E­mail):

As documentações inerentes à habilitação encontram­se anexadas rigorosamente na seguinte ordem: 1. HABILITAÇÃO JURÍDICA
1

Cédula de Identidade do fornecedor

2

Inscrição no CPF do fornecedor

3

Cédula de Identidade do cônjuge/companheiro (a) do fornecedor, se for o caso

4

Inscrição no CPF do cônjuge/companheiro (a) do fornecedor, se for o caso

5

Registro Comercial da Firma

6

Inscrição CNPJ

7

Certidões de Casamento, de União Estável, de Separação Judicial, de Óbito etc, ou
Declaração, sob as penas da lei, manifestando o seu estado civil

2. REGULARIDADE FISCAL
8

Prova de Quitação com a Fazenda Federal (Secretaria da Receita Federal e