08 DrIlmarKohler ICcongestiva

Campus Canoas

Hospital Universitário

Curso Nacional de Reciclagem da Região Sul
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Ilmar Köhler
Prof. Adjunto – Universidade Luterana do Brasil
Canoas – RS
E-mail: [e-mail]

Insuficiência Cardíaca

Conceito
É a incapacidade do coração em adequar sua ejeção às necessidades metabólicas do organismo, ou fazê-la somente através de elevadas pressões de enchimento. Eugene Braunwald,1980

Conceitos fisiopatogênicos de Insuficiência Cardíaca

Retrógrada (James Hope-1832)
Congestão

Anterógrada
Hipofluxo tissular periférico

Insuficiência
Cardíaca

Anterógrada

Retrógrada

↓ volume sistólico
↑ Pd ventrículo
↑ pressão atrial

Congestão venosa

Periférica – IC Direita

Pulmonar – IC Esquerda

↓ contração – IC sistólica
↓ enchimento – IC diastólica

↓ Fluxo sistêmico
↓ Perfusão tissular

Definição de Insuficiência Cardíaca Congestiva

ICE Congestiva
ICD Congestiva
ICE + ICD – conceito semiológico clássico

Insuficiência
Cardíaca
Congestiva

Insuficiência
Cardíaca
Direita

Secundária à
ICE (maioria)

Insuficiência
Cardíaca
Esquerda

Disfunção
Diastólica

Disfunção
Sistólica

Insuficiência Cardíaca

Insuficiência cardíaca esquerda
É a mais comum

Insuficiência cardíaca direita
Geralmente secundária a ICE
Pode ser ocasionada por doenças pulmonares

Insuficiência cardíaca congestiva ou global

Insuficiência Cardíaca
Características
Sinais e sintomas de sobrecarga hídrica intravascular e intersticial - retrógrada
Dispnéia
Estertores crepitantes
Edema

Manifestações de perfusão tissular inadequada – anterógrada
↓ Capacidade de exercício
Disfunção renal
Fadiga

Patogenia da IC
Alteração da função sistólica (contração)
Lesão ou disfunção isquêmica
IAM
Isquemia persistente

Sobrecarga crônica de volume
Regurgitação valvar
Shunt E→D

Cardiomiopatia dilatada
Cardiopatia chagásica
Cardiopatia viral

Patogenia da IC

Alteração da função diastólica (relaxamento diminuído, restrição ao enchimento)
Hipertrofia miocárdica patológica